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类风湿关节炎的症状、诊断及检查有哪些?

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2016-5-31     浏览次数:    

  类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率,女性多于男性,约2-3:1,任何年龄均可发病,以20-50岁较多。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良,目前还没有很好的根治方法。

类风湿关节炎患者的患病症状

  1、晨僵:这是部分患有类风湿关节炎患者都会有的症状。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后,晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限,晨僵常是关节受累的一个症状,大多出现在关节疼痛之前,病情严重时身体关节均可出现僵硬感,起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失,晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
  2、关节摩擦音:风湿患者的关节受到很大的影响,患者在活动关节时,会有明显的感觉,可感觉到细小的捻发音,以肘、膝关节为典型,此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后,活动关节可以听到或触到嘎嗒声响,这在指和膝关节、髋关节明显,可能是类风湿关节炎伴有骨质增生所致。
  3、关节肿胀与疼痛:绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的,肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀而且呈对称性是类风湿患者的典型症状之一。

类风湿关节炎的诊断依据

  1、晨僵至少一小 时(≥6周)。
  2、3个或3个以上关节肿胀(≥6周)。
  3、腕、掌、指或近端指间关节肿胀(≥6周)。
  4、对称性关节肿胀(≥6周)。
  5、手部有典型的类风湿性关节炎的放射学改变。
  6、皮下有类风湿结节。
  7、类风湿因子阳性(滴定度>1:32)。具备以上4项者,可诊断为典型类风湿性关节炎。

类风湿关节炎的检查方法

  实验室检查:
  1、血细胞沉降率    大多数患者血细胞沉降率增快,尤其是在急性期。
  2、血红蛋白含量     略低于正常,晚期病例则可出现轻度贫血,血红蛋白含量大多在8~10g之间。
  3、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)     典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性,类风湿因子多为阳性。
  4、免疫球蛋白检查(IgM,IgG)       大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常,IgG多为阳性。
  5、关节液检查     在受损关节中抽出的关节液多混浊,但无细菌,关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。
  其他辅助检查:
  1、X线检查     于X线平片上可以发现以下改变:
  (1) 软组织肿胀:显示关节囊阴影增大。
  (2) 关节间隙变窄:由于软骨受累及缺损所致。
  (3) 关节周围骨质疏松:显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。
  2、其他影像学检查  CT及MRI成像技术可酌情选用,尤其是对早期病例。



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